贵阳医学院附属医院肝胆外科 贵州省肝胆胰脾疾病研究所

    随着人们生活水平的不断提高，饮食结构的改变，胆囊炎、胆囊息肉、胆囊结石的发病率逐年有上升趋势。胆囊切除术作为治疗胆囊炎、胆囊息肉、胆囊结石等胆囊良性疾病的方法，运用于临床已有上百年的历史。但近年来的研究发现胆囊切除术后存在消化不良、腹胀、腹泻、十二指肠液胃、胃液食管的反流、胆囊切除术后综合征、术中胆管损伤、术后胆总管结石发生率升高、结肠癌发生率增加等一系列并发症，流行病学研究证实其发生率为10%~15%。因此保留胆囊、去除结石的临床研究十分活跃，其不足之处是保胆取石存在较高复发率，5年复发率达40％。

    而牛磺熊去氧胆酸(TUDCA)能增加胆汁中胆酸的浓度、抑制胆固醇结晶的形成、促进胆固醇结石的溶解，既有溶石防石的作用，又有保肝利胆的作用，因此，观察微创保胆取石术后联合口服牛磺熊去氧胆酸辅助治疗胆囊结石的治疗效果，对提高胆囊结石治愈率和降低术后结石复发率具有十分重要的意义。

    本研究选取2011年5月～2012年5月我院治疗的的保胆取石患者100例和胆囊切除患者173例，保胆患者作为治疗组术后均口服牛磺熊去氧胆酸，胆囊切除患者作为对照组术后给予常规抗炎支持治疗，所有患者术后平均随访时间为1年，统计各组患者胆石症状改善情况和治疗组患者的胆囊壁厚、胆囊功能水平和结石复发率。

    本研究结果表明：微创保胆取石术后口服牛磺熊去氧胆酸对术后患者胆囊功能的恢复及预防胆囊胆固醇结石的复发有重要意义。

    研究者认为：保胆取石手术后联用口服牛磺熊去氧胆酸不仅能有效地缓解患者的腹部胆石症状，而且还可以使患者胆囊壁的厚度显著减少，胆囊的炎症反应明显减轻并加强胆囊收缩功能的恢复，对胆囊胆固醇结石的复发也有一定的预防作用，这不仅与现在的双镜联合保胆取石手术相对于以往老式胆取石手术在技术上得到了长足进步密不可分，也与牛磺熊去氧胆酸改变了患者术后胆汁成分失调有很大关系。