牛磺熊去氧胆酸治疗丙型肝炎肝硬化的临床观察

摘自《实用药物与临床》  作者 赵骥越 张良 邓宝成 朱宁川

中国医科大学附属第一医院 武警辽宁省总队医院

牛磺熊去氧胆酸 (Tauroursodeoxycholic acid，TUDCA) 是最新的第三代口服胆汁酸，是UDCA在胆汁中的生理活性形式，是一种天然的结合型胆汁酸，广泛存在于人和动物的胆汁中。由于在不同pH值情况下，TUDCA能够完全电离且具有良好的水溶性，同UDCA比较，其在肠道和肝脏中更易于被吸收和利用。有研究表明，在乙肝肝硬化患者中，TUDCA在改善肝功能生化异常方面较UDCA可能更为有效。

本研究采用TUDCA治疗因存在干扰素禁忌或者不愿接受干扰素抗病毒治疗的丙型肝炎肝硬化患者，将2013年1月至201 5年6月收治的72例丙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组(TUDCA组)36例和对照组(UDCA组)36例，治疗组给予牛磺熊去氧胆酸(TUDCA)250 mg、水飞蓟宾葡甲胺100mg，3次/d口服；对照组给予熊去氧胆酸(UDCA)250 mg、飞蓟宾葡甲胺100mg，3次/d口服。治疗3个月后，观察两纽患者临床症状和肝功能指标的变化。

结果：治疗3个月后，TUDCA组血清TBIL、AST、ALP和GGT有明显改善(P<0.05)；UDCA组治疗结束时，血清TBIL、ALP和GGT水平有明显改善(P<0.05)。不考虑肝功能child-pugh分级，tudca组同udca组比较，肝功能改善无明显差异(p>0.05)。Child-Pugh A级患者TUDCA组AST改善优于UDCA组，且差异有统计学意义(P<0.05)。在child-pugh p="">0.05)。

结论：TUDCA可以有效降低丙肝肝硬化患者TBIL、AST、ALP和GGT水平，在Child-Pugh A级患者中，TUDCA改善肝脏生化学指标的效果可能优于UDCA。

研究者还认为由于本研究的样本量较小，而且观察的周期较短，TUDCA和UDCA对child-Pugh C级患者的疗效有待进一步商榷。本研究也未能就TUDCA和UDCA对丙肝肝硬化生存率的影响做出进一步评价，这都需要大样本长期的临床观察研究。