胆汁反流性胃炎临床研究与分析

摘自《医学研究杂志》 作者 王滨  孙天燕  王晓宇  李宏  吴作颜

首都医科大学附属北京安贞医院  北京第六医院

胃切除术后合并胆汁反流已得到大家的重视。近年来胆汁反流发生于完整胃的病因和发病机制尚未完全明确。许多理论资料已经肯定了胆汁反流在慢性胃炎、溃疡病等消化道的发病学上的重要性。

北京市第六医院内镜室1991年6月～2009年6月间共检查胃镜20616人次，其中镜下诊断胆汁反流性胃炎1328例(残胃除外)，占检查总数的6.4％。本研究对1328例胆汁反流性胃炎(残胃除外)进行临床观察，随机按年龄组筛选425例单纯浅表性胃炎作为对照，所有患者均进行了胃黏膜幽门螺杆菌(Hp)快速尿素酶检测。其中观察组664例及所有对照组行腹部B超检查观察胆囊病变。结果1328例中，男性797例，女性531例，男/女1.5/1。胆汁反流性胃炎的检出率随着年龄升高而下降。其中单纯胆汁反流性胃炎651例(49％)；合并胃溃疡86例(6.5％)；合并十二指肠球部溃疡412例(31％)；合并复合性溃疡122例(9.2％)；合并其他57例(4.3％)。观察组中Hp(+)298例(22.44％)，对照组中Hp(+)147例(33.65％)，明显高于观察组。观察组中胆囊疾患的检出率为221例(33.3％)，高于对照组的72例(16.9％)。

结论 不论男女，①胆汁反流性胃炎的检出率随着年龄升高而下降，发病率与年龄呈负相关；②胆汁反流性胃炎患者多合并有溃疡，提示在胃溃疡发病中胆汁酸起了一定作用；③胆汁反流性胃炎患者合并胆囊疾患者较高, 胆囊疾病是胆汁反流性胃炎的重要病因；④胆汁反流性胃炎的Hp感染率明显低于非胆汁反流性胃炎。