【人民网访谈】密雷:胆囊结石--“保胆”还是“切胆”

浏览:778 发表时间:2021-01-18 14:05:00

转自:重庆北大阳光医院


近日,重庆北大阳光医院肝胆外科主任密雷接受人民网专访,为你讲述胆囊结石该选择“保胆”还是“切胆”。

主持人:说到胆囊结石,为什么胆囊里面会长结石?


密雷:

     胆囊结石是常见的胆囊疾病之一,它主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石。常见于成年人,发病率在40岁后,随年龄增长而增加,且女性多于男性,在我国经济发达城市及西北地区的胆囊结石发病率相对较高。当然,胆囊结石的成因非常复杂,与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸磷脂浓度比例和造成胆汁淤积的因素都能导致结石形成。近年来,胆囊结石发病率较高,这其中就和我们日常生活中的一些习惯息息相关。例如:不吃早餐、长时间坐着不动、喜欢吃脂肪糖分含量高的食物、吃完饭蜷缩一团等习惯都容易引发胆囊结石,所以很多人也会把胆囊结石叫做“吃出来的疾病”。




主持人:目前治疗胆囊结石的方式有哪些呢?


密雷:

     对于胆囊结石的治疗方式,主要有两种,一种的保守治疗,一种是手术治疗。在保守治疗胆结石方面,目前还没有针对病因进行治疗的药物,只是根据不同的病因和症状进行辅助治疗。例如:如果是由于胆固醇代谢异常所致,可以服用牛磺熊去氧胆酸让胆固醇结石溶解,促进胆汁的排泄。而手术治疗可以分为保胆手术和切胆手术,具体选择哪一种手术方式,需要根据患者的病情来决定的。

  保胆治疗需要满足以下指征,首先,胆囊功能正常,B超检查示胆囊轮廓清晰,位置、大小正常,胆囊壁厚<3-4mm,胆囊收缩功能良好。其次是属于单纯性胆囊结石,数量少,大小适中,未合并胆总管结石,胆囊内胆汁性状清亮,不存在泥沙样结石,无反复发作胆囊炎。并且无上腹手术史、肝硬化等病史,以及有明确保胆意愿,并完全理解结石复发的可能的人群。而像胆囊结石伴胆囊炎反复发作者,胆囊已无功能者,老年人胆囊结石合并冠心病糖尿病高血压者,胆囊怀疑恶变者,胆囊结石合并胆囊息肉者,以上这些人群可能更多的就是采取切胆的方式进行治疗。


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主持人:最后,对于预防胆囊结石您有什么好的建议吗?


密雷:

     对于胆囊结石的预防,首先我们要做的就是规律饮食,按时吃早餐,不要禁食。其次,肥胖会增加胆囊结石的风险。因此,建议健康饮食、持续运动、保持体重在健康范围内。但即便如此,对于肥胖群体,减肥要循序渐进,量力而行。除此之外,生活中也要养成多喝水的习惯。




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密雷

肝胆外科 副主任医师

共产党员

世界内镜医师协会胆囊保胆中国协会副会长

世界内镜医师协会消化外科中国协会常务理事

世界华人医师协会内镜保胆专委会副主任委员

中国医师协会内镜保胆专委会副主任委员

中国医师协会内镜保胆培训基地主任

中国非公医疗机构胆石病专业委员会副主任委员

中国胆石病防治专科医联体(西南地区)副主任委员

中国东方胆病医生集团首席专家

中国医师协会内镜微创保胆培训基地(重庆)主任

中华全科医师普外科专委会委员

中日肝胆胰内镜微创专委会委员

重庆密大夫腹腔镜外科手术研究所所长

《胆囊微创外科学》(2016.5于军事医学出版社出版)主编



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